Pharmax Фармация Фармацевтический сайт
Правила ЧаВо Пользователи

 
Международный символ Фармации

Здравствуйте, гость [ Вход | Регистрация ]

Добавить запись Редактировать запись
> Выбор антигипертензивных препаратов при беременности , кафедра акушерства и гинекологии РУДН
Настройки V
Sergo
post 7.3.2011, 0:58



Сообщений: 36
Регистрация: 17.1.2010
Пол: Мужской  (offline)
Из: РФ





Связанная с беременностью гипертензия занимает важное место в структуре акушерской и перинатальной патологии. По данным ВОЗ, с ней связано 20–33% случаев материнской смертности.

При выборе антигипертензивных препаратов при беременности необходимо учитывать эффективность, опыт применения, знания об особенностях дозировки и лекарственном взаимодействии, возможные побочные эффекты (ПЭ) со стороны матери и плода, а также эффекты на маточно-плацентарный кровоток.

Оценить точный вклад лекарственных средств в развитие врожденной патологии сложно. Предположительно, они являются причиной 1–3 % врожденных аномалий.

Препаратом первой линии является адреномиметик метилдопа (допегит), преимуществами которого являются стабильность маточно-плацентарного кровотока и гемодинамики плода, отсутствие отсроченных ПЭ для ребенка. Комбинированный альфа, бета-адреноблокатор лабеталол является разумной альтернативой метилдопе. По результатам рандомизированного исследования 263 беременных с легкой и умеренной гипертензией удалось достичь эффективного снижения АД.

Доказано, что использование кардиоселективного бета-адреноблокатора атенолола у беременных с ХАГ на ранних сроках беременности приводит к рождению маловесных детей. С целью сравнения его эффективности и безопасности проведено когортное исследование 312 беременных. В группе атенолола выявлен низкий вес детей при рождении, увеличение частоты преждевременных родов. Таким образом, атенолол не следует применять на ранних сроках беременности и применять с осторожностью на более поздних сроках.

При терапии блокаторами кальциевых каналов на поздних сроках беременности было достигнуто эффективное снижение АД, в том числе и у беременных с преэклампсией, без ПЭ со стороны плода. С целью сравнения эффективности нифедипина per os (10 мг) и лабеталола в/в (20 мг) проведено рандомизированное двойное слепое исследование 50 беременных. Время достижения целевого АД в группе нифедипина составило (25±13,6 минут), что значительно меньше, чем в группе лабеталола (43,6±25,4 мин; р=0,02). Диурез увеличился после применения нифедипина (99±99мл в час) по сравнению с группой лабеталола (44,8±19,1 мл в час), и оставался таковым через 2, 6, 12, 18 и 24 часа после первого приема. В результате, нифедипин оказался более активным в снижении АД, и обладал более выраженным диуретическим эффектом.

Диуретики редко назначаются в качестве антигипертензивных препаратов при беременности, так как вызываемое ими снижение объема циркулирующей плазмы матери может повлечь за собой электролитные нарушения у плода.

Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности. Их применение во II и III триместре беременности приводит к ПЭ со стороны плода – ЗРП, почечная недостаточность, длительная персистенция боталлова протока, респираторный дистресс-синдром, антенатальная гибель плода. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов также не рекомендованы при беременности


http://online.rae.ru/pdf/354



Распечатать  Скачать версию в формате MS Word  Скачать версию в формате TXT
Рейтинг: 4 (4 из 1 голосов)
Добавить оценку: Ваша оценка 4
Создано: 7.3.2011, 0:58 Sergo
Изменено: 7.3.2011, 0:58 Sergo
Go to the top of the page
 
Нет комментариев

Добавить запись Редактировать запись

Перейти

-------
-------
-------
-------
-------




Active Users
347 посетителей за последние 15 минут: из них 347 гостей, 0 пользователей, 0 скрытых пользователей
Yandex Bot, Google.com
Board Stats
На форуме сообщений: 11816; В каталоге записей: 649; На сайте знаний: 6426; В фармсправочнике записей: 1580; В Латыни терминов: 4796; На сайте статей: 535;
Зарегистрировано пользователей: 6543, Модераторов: 0, Администраторов: 4
Рекорд посещаемости сайта — 5041, зафиксирован — 21.5.2018, 5:41


Русская версия
IP.Board  © 2018 IPS, Inc.